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04.07-04.13 臨床預(yù)測模型研究頂刊快報

發(fā)布時間:  2025-04-17 15:50:20



THE LANCET  2025/04/07-2025/04/13

1. 通過算法數(shù)字風(fēng)險分層定義整個成年人口中臨終隊列的電子意外問題的準確性:基于風(fēng)險和數(shù)據(jù)驅(qū)動的臨終患者主動評估 (PRADA)  04.09  EBioMedicine

Nature  2025/04/07-2025/04/13

1. 使用DataSAIL進行數(shù)據(jù)分割以避免信息泄露  04.08  Nature Communications

2. 生物醫(yī)學(xué)機器學(xué)習(xí)的基準危機  04.08  Nature medicine

3. 開發(fā)并驗證加州兩大醫(yī)療系統(tǒng)中結(jié)核病識別預(yù)測算法  04.10  Nature Communications

4. 使用電子健康記錄預(yù)測先兆子癇從診斷到分娩的間隔  04.12  Nature Communications





THE LANCET

1.通過算法數(shù)字風(fēng)險分層定義整個成年人口中臨終隊列的電子意外問題的準確性:基于風(fēng)險和數(shù)據(jù)驅(qū)動的臨終患者主動評估(PRADA)

The accuracy of an electronic-Surprise-Question defining end-of-life cohorts in a whole adult population by algorithmic digital risk stratification: the Proactive Risk-Based and Data-Driven Assessment of Patients at the End of Life (PRADA)

(1)背景:該研究針對當(dāng)前臨終關(guān)懷領(lǐng)域存在的核心挑戰(zhàn),即缺乏系統(tǒng)化、可擴展的方法來準確識別大規(guī)模人群中的臨終患者。研究者開發(fā)了PRADA系統(tǒng),通過整合醫(yī)院、社區(qū)和初級護理的多源數(shù)據(jù),結(jié)合算法驅(qū)動的風(fēng)險分層(e-SQ),旨在實現(xiàn)全人群規(guī)模的臨終預(yù)測,支持早期干預(yù)和個體化護理計劃。

(2)解釋:PRADA研究通過前瞻性隊列設(shè)計,在英國Wolverhampton地區(qū)納入236,321名成年人(含6,153例死亡),驗證了其電子化風(fēng)險分層模型的有效性。模型采用兩步算法:第一步基于護理流程標記(如預(yù)先護理計劃、姑息治療記錄),第二步利用二元邏輯回歸生成死亡率概率并設(shè)定分界值(≥1%風(fēng)險)。結(jié)果顯示,e-SQ-No組(預(yù)測生存≤1年)占人群5.4%,占所有死亡人數(shù)的50%,敏感性和特異性分別為50%和95.1%,ROC曲線下面積0.73,表明其在大規(guī)模低事件率人群中具有臨床意義。


Nature

1.使用DataSAIL進行數(shù)據(jù)分割以避免信息泄露

Data splitting to avoid information leakage with DataSAIL

(1)介紹:研究者開發(fā)了DataSAIL這一通用Python工具,將泄漏最小化的數(shù)據(jù)分割問題轉(zhuǎn)為組合優(yōu)化任務(wù),通過聚類和整數(shù)線性規(guī)劃(ILP)的啟發(fā)式方法,生成訓(xùn)練、驗證和測試集,確保數(shù)據(jù)點間相似性最小化,同時保持類別分布平衡,從而更真實地評估模型在未知數(shù)據(jù)上的性能。

(2)結(jié)果:文章通過理論證明和實驗驗證表明,DataSAIL能顯著降低數(shù)據(jù)分割中的信息泄漏,提升模型評估的可靠性。其核心貢獻包括:1)將數(shù)據(jù)分割問題建模為NP難的(k, R, C)-DataSAIL優(yōu)化問題,提出基于聚類和ILP的高效解法;2)支持一維(如分子屬性預(yù)測)和二維(如藥物-靶點交互)數(shù)據(jù)分割,并兼容分層需求;3)在多個生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)集(如QM8、Tox21)上的實驗顯示,DataSAIL分割相比隨機分割和其他工具(如DeepChem、LoHi)顯著降低泄漏指標L(π),并導(dǎo)致模型測試性能更接近真實OOD場景。

2.生物醫(yī)學(xué)機器學(xué)習(xí)的基準危機

A benchmarking crisis in biomedical machine learning

(1)介紹:本文旨在揭示生物醫(yī)學(xué)機器學(xué)習(xí)領(lǐng)域因缺乏標準化基準、統(tǒng)一性能評估指標和透明驗證協(xié)議而面臨的危機,并強調(diào)這一危機對科學(xué)進步和臨床轉(zhuǎn)化的阻礙。

(2)結(jié)果:作者提出,解決這一危機需要多方協(xié)作的標準化舉措,包括:1)由行業(yè)聯(lián)盟主導(dǎo)整合和規(guī)范生物醫(yī)學(xué)基準數(shù)據(jù)集,統(tǒng)一數(shù)據(jù)預(yù)處理流程,減少評估偏差;2)平衡專有數(shù)據(jù)與公共數(shù)據(jù)的利用,通過定期對比不同專有訓(xùn)練集和疾病場景,激勵數(shù)據(jù)多樣性,提升模型泛化性;3)構(gòu)建與臨床或生物學(xué)實際意義掛鉤的評估框架,超越傳統(tǒng)準確性指標,納入安全性、倫理合規(guī)性等維度,并早期引入監(jiān)管機構(gòu)參與基準設(shè)計以加速臨床轉(zhuǎn)化。

 3.開發(fā)并驗證加州兩大醫(yī)療系統(tǒng)中結(jié)核病識別預(yù)測算法

Development and validation of prediction algorithm to identify tuberculosis in two large California health systems

(1)介紹:該研究旨在解決加州潛伏性結(jié)核感染(LTBI)篩查的不足問題,作者開發(fā)了一種基于EHR數(shù)據(jù)的結(jié)核病風(fēng)險預(yù)測模型,以提高篩查效率。研究通過比較新模型與當(dāng)前實際篩查實踐(如隨機篩查或基于不完整風(fēng)險因素的篩查)以及理想化的基于EHR的加州公共衛(wèi)生部(CDPH)指南篩查,驗證新模型是否能更精準地識別高風(fēng)險人群,從而減少需篩查人數(shù)并提高檢出率。

(2)結(jié)果:研究開發(fā)的結(jié)核病風(fēng)險預(yù)測模型在內(nèi)部(KPSC)和外部(KPNC)驗證中表現(xiàn)出色,C統(tǒng)計值分別為0.816和0.817,顯示較高的區(qū)分能力。與現(xiàn)有篩查相比,模型在相同篩查比例下顯著提升敏感性:例如,篩查5.2%的高風(fēng)險人群時,敏感性從實際篩查的4.9%提升至35%,需篩查人數(shù)(NNS)從3222人/病例降至361人/病例。模擬結(jié)果顯示,即使考慮現(xiàn)有篩查可能預(yù)防的病例,模型仍保持優(yōu)勢。此外,模型在覆蓋30%人群時(接近理想化CDPH篩查比例)敏感性達76-81%,優(yōu)于理想化篩查的73-79%。

4.使用電子健康記錄預(yù)測先兆子癇從診斷到分娩的間隔

Predicting interval from diagnosis to delivery in preeclampsia using electronic health records

(1)介紹:該研究旨在開發(fā)并驗證一種基于深度學(xué)習(xí)的生存分析模型(PEDeliveryTime),利用電子健康記錄(EHR)數(shù)據(jù)預(yù)測先兆子癇(PE)患者從診斷到分娩的時間間隔,以輔助臨床決策。

(2)結(jié)果:研究成功開發(fā)了PEDeliveryTime模型,在密歇根大學(xué)(內(nèi)部)和佛羅里達大學(xué)(外部)數(shù)據(jù)集上分別達到C-index 0.79和0.74,EOPE子集模型表現(xiàn)稍低但仍有臨床價值(C-index 0.76和0.67)。模型篩選出12個關(guān)鍵特征,包括診斷孕周(最重要預(yù)測因子)、嚴重先兆子癇(sPE)、實驗室指標(AST、肌酐)、生命體征變異(舒張壓標準差)及病史(既往PE史)。這些特征與縮短或延長分娩時間顯著相關(guān),例如高AST值和血壓波動提示更早分娩。研究進一步開發(fā)了用戶友好的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序,支持臨床實時預(yù)測。外部驗證證實模型泛化能力,且性能優(yōu)于現(xiàn)有風(fēng)險評分工具(如fullPIERS的C-index僅0.50)。





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