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06.16-06.22 臨床預(yù)測模型研究頂刊快報(bào)

發(fā)布時間:  2025-06-26 14:40:18

THE LANCET  2025/06/16-2025/06/22

1. 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)識別和描述早產(chǎn)兒2歲時的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果:使用英格蘭和威爾士的人口水平數(shù)據(jù)進(jìn)行模型開發(fā)和驗(yàn)證  06.17  EBioMedicine

2. 預(yù)測兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的心血管惡化(PicEWS):一項(xiàng)針對常規(guī)收集的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)的機(jī)器學(xué)習(xí)建模研究  06.18  eClinicalMedicine

3. 人工智能輔助內(nèi)窺鏡圖像鼻咽癌檢測:一項(xiàng)全國性、多中心的模型開發(fā)和驗(yàn)證研究  06.20  The Lancet Digital Health


Nature  2025/06/16-2025/06/22

1. stClinic 通過在動態(tài)圖表中整合空間多切片多組學(xué)數(shù)據(jù)來剖析臨床相關(guān)的領(lǐng)域  06.16  Nature Communications



THE LANCET


1.通過統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)識別和描述早產(chǎn)兒2歲時的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果:使用英格蘭和威爾士的人口水平數(shù)據(jù)進(jìn)行模型開發(fā)和驗(yàn)證

Statistical learning to identify and characterise neurodevelopmental outcomes at 2 years in babies born preterm: model development and validation using population-level data from England and Wales

(1)背景:該研究的核心目的是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)方法,特別是潛在類分析(LCA),來識別和表征早產(chǎn)兒在2歲校正年齡時的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果,從而克服傳統(tǒng)專家定義分類的局限性。

(2)解釋:研究結(jié)論確認(rèn),通過潛在類分析成功識別并驗(yàn)證了四個穩(wěn)健且可推廣的跨域神經(jīng)發(fā)育集群:通常發(fā)展(TD, 84.8%)、溝通障礙(COMM, 8.4%)、神經(jīng)運(yùn)動障礙(NM, 4.1%)和多種神經(jīng)疾?。∕NM, 2.7%)。這些集群在威爾士獨(dú)立隊(duì)列中復(fù)制良好(平衡準(zhǔn)確率93%),并具有高度臨床有效性,通過腦癱診斷、Bayley嬰兒發(fā)育量表(BSID-III)分?jǐn)?shù)和醫(yī)療專業(yè)人員評估證實(shí):TD集群在BSID-III中得分最高(約100),而MNM得分最低(約60),且NM和MNM集群均與腦癱高度相關(guān)(約80%患病率),但MNM以更嚴(yán)重的運(yùn)動和多域障礙為特征。

 2.預(yù)測兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的心血管惡化(PicEWS):一項(xiàng)針對常規(guī)收集的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)的機(jī)器學(xué)習(xí)建模研究

Predicting Cardiovascular deterioration in a paediatric intensive care unit (PicEWS): a machine learning modelling study of routinely collected health-care data

(1)背景:該研究旨在開發(fā)一個基于機(jī)器學(xué)習(xí)的兒科重癥監(jiān)護(hù)早期預(yù)警系統(tǒng)(PicEWS),用于預(yù)測兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)中心血管惡化事件,從而克服現(xiàn)有臨床評分系統(tǒng)的局限性。

(2)解釋:研究證實(shí)PicEWS模型(基于XGBoost算法)在預(yù)測心血管惡化方面顯著優(yōu)于現(xiàn)有臨床標(biāo)準(zhǔn),其AUROC達(dá)0.949和AUPRC達(dá)0.552,并以高召回率(90%)實(shí)現(xiàn)每真實(shí)警報(bào)少于兩次誤報(bào)的精度,遠(yuǎn)優(yōu)于pSOFA(AUROC 0.715,AUPRC 0.150)。模型性能關(guān)鍵依賴于特征變異性(如血壓波動)和輸入頻率,而非單純依賴最新值或靜態(tài)評分;SHAP分析揭示血壓參數(shù)、COMFORT鎮(zhèn)靜評分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(如膽紅素和強(qiáng)離子間隙)為最核心預(yù)測因子,并驗(yàn)證了年齡標(biāo)準(zhǔn)化雖非必需(非標(biāo)準(zhǔn)化模型AUROC 0.947),但提升了臨床可解釋性。

 3.人工智能輔助內(nèi)窺鏡圖像鼻咽癌檢測:一項(xiàng)全國性、多中心的模型開發(fā)和驗(yàn)證研究

Artificial intelligence-assisted detection of nasopharyngeal carcinoma on endoscopic images: a national, multicentre, model development and validation study

(1)背景:該研究旨在開發(fā)并驗(yàn)證一種基于深度學(xué)習(xí)的鼻咽癌人工智能診斷系統(tǒng)(STND),采用Swin Transformer架構(gòu)開發(fā)AI模型,建立三階段驗(yàn)證體系:第一階段利用27,362張內(nèi)窺鏡圖像(含正常鼻咽、良性增生和確診鼻咽癌)訓(xùn)練模型;第二階段通過前瞻性收集的1,885張外部醫(yī)院圖像評估模型泛化能力;第三階段設(shè)計(jì)多讀者交叉研究,納入4名專家和24名初級醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生,評估AI輔助對診斷準(zhǔn)確性和效率的提升效果,最終為基層醫(yī)療提供可降低漏診率、減少不必要活檢的臨床決策工具。

(2)解釋:STND系統(tǒng)在內(nèi)部驗(yàn)證中表現(xiàn)卓越(區(qū)分正常/異常的AUC=0.99,惡性/非惡性的AUC=0.99),外部前瞻性驗(yàn)證保持高精度(鼻咽癌檢測AUC=0.95,敏感性91.6%,特異性86.1%)。關(guān)鍵突破在于臨床效能驗(yàn)證:AI輔助顯著提升初級醫(yī)院醫(yī)生的診斷水平,使其準(zhǔn)確率提高7.9%(從83.4%升至91.2%),閱片時間縮短25%(從6.7秒降至5.0秒/圖),且低年資醫(yī)生獲益更顯著(特異性提升17.7%)。專家醫(yī)生在AI輔助下惡性病變鑒別準(zhǔn)確率亦提升6.2%。該系統(tǒng)通過實(shí)時處理能力(0.025秒/圖)和跨中心魯棒性,證明其能作為有效的臨床決策支持工具,尤其適用于資源有限地區(qū),可減少不必要活檢23%并降低漏診風(fēng)險,符合WHO早期癌癥篩查戰(zhàn)略方向。



Nature


1.stClinic 通過在動態(tài)圖表中整合空間多切片多組學(xué)數(shù)據(jù)來剖析臨床相關(guān)的領(lǐng)域

stClinic dissects clinically relevant niches by integrating spatial multi-slice multi-omics data in dynamic graphs

(1)介紹:該研究旨在解決空間多切片多組學(xué)(SMSMO)數(shù)據(jù)整合中的關(guān)鍵挑戰(zhàn),包括數(shù)據(jù)規(guī)模與多樣性、疾病異質(zhì)性及有限樣本量對臨床洞見挖掘的限制。作者提出stClinic模型——一種動態(tài)圖學(xué)習(xí)框架,通過整合空間多組學(xué)與臨床表型數(shù)據(jù),系統(tǒng)性解析異質(zhì)人群中的細(xì)胞生態(tài)位(niche)。

(2)結(jié)果:研究結(jié)果表明,stClinic在多種組織類型(如人腦前額葉皮層、乳腺癌、結(jié)直腸癌及肝轉(zhuǎn)移瘤)中均能高效整合空間多組學(xué)數(shù)據(jù),較現(xiàn)有方法(如SEDR、PRECAST等)更精準(zhǔn)地識別跨樣本的共享與條件特異性生態(tài)位。通過生存分析,stClinic成功鑒定出與臨床結(jié)局顯著相關(guān)的惡性生態(tài)位:例如在三陰性乳腺癌中,富含腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞(TAMs)的生態(tài)位(如Cluster 10)與不良預(yù)后相關(guān)(HR=9.354, p=4.75e?12),其高表達(dá)轉(zhuǎn)移相關(guān)基因(TROP2/TM4SF1)且拷貝數(shù)變異(CNV)水平升高;而富含B/漿細(xì)胞的生態(tài)位(Cluster 6)則預(yù)示較好預(yù)后,其免疫激活特征與更長生存期相關(guān)(TCGA驗(yàn)證p=0.032)。在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移模型中,stClinic進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)SPPI?MTRNR2L12?髓系細(xì)胞與癌癥相關(guān)成纖維細(xì)胞(CAFs)構(gòu)成的生態(tài)位驅(qū)動腫瘤適應(yīng)與侵襲,其基因特征(如COL1A1)顯著縮短患者無病生存期(p=0.046)。此外,該模型支持零樣本學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)跨數(shù)據(jù)集標(biāo)簽遷移(準(zhǔn)確率約70%),并能融合同一或不同切片的表觀組/蛋白組數(shù)據(jù)提升空間分辨率。



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